Wskazania do wykonania Rezonansu magnetycznego serca
Rezonans magnetyczny serca jest nowoczesną metodą obrazowania o coraz większej roli i pozycji w zaleceniach polskich i międzynarodowych towarzystw kardiologicznych (ESC/PTK). Umożliwia obrazowanie serca i dużych naczyń bez promieniowania jonizującego. Badanie obejmuje ocenę obrazów ruchomych jam serca i zastawek, przepływu w dużych naczyniach oraz perfuzji mięśnia sercowego, jak również obrazów umożliwiających charakterystykę mięśnia komór serca i nieprawidłowych mas. W wielu przypadkach rezonans magnetyczny serca jest badaniem referencyjnym i decydującym o dalszym postępowaniu z pacjentem.
Najważniejsze wskazania do wykonania badania rezonansu magnetycznego serca obejmują:
- Niediagnostyczne badanie echokardiograficzne u pacjenta, dla którego wyniki badania rezonansu magnetycznego serca może wpłynąć na dalsze postępowanie i ocenę rokowania
- Referencyjną ocenę wielkości, rzeczywistej masy, kurczliwości ogólnej (EF) i odcinkowej lewej oraz prawej komory serca (badanie bez kontrastu i.v.)
- Kompleksową diagnostykę struktury i funkcji serca u pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia o nieustalonej etiologii
- Diagnostykę etiologii (ischemicznej vs. nieischemicznej) uszkodzenia mięśnia sercowego i niewydolności serca o zachowanej, łagodnie obniżonej, obniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory
- Diagnostykę kardiomiopatii, w tym m.in. przerostowej, rozstrzeniowej, naciekowej/spichrzeniowej tj. amyloidozy, choroby Fabry’ego, arytmogennej kardiomiopatii prawej i lewej komory, sarkoidozy serca
- Stratyfikację ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z rozpoznaną kardiomiopatią przerostową (ilościowa ocena zwłóknienia/LGE w miokardium, obecności tętniaka koniuszka)
- Monitorowanie przebiegu choroby i odpowiedzi na leczenie u pacjentów m.in. z kardiomiopatią przerostową, amyloidozą, chorobą Fabry’ego, sarkoidozą, kardiomiopatią pozapalną
- Skrining i wczesne wykrywanie choroby u członków rodziny pacjenta z genetycznie uwarunkowaną kardiomiopatią lub niewydolnościa serca (np. kardiomiopatią przerostową)
- Ocenę akumulacji żelaza w mięśniu sercu przy podejrzeniu zajęcia serca lub wątroby w przebiegu hemochromatozy
- Diagnostykę zespołu MINOCA (ostry zawał serca u pacjenta bez istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej, o nieznanej etiologii), optymalnie w okresie do 2 tygodni od początku objawów
- Ocenę stopnia uszkodzenia (blizny) i żywotności mięśnia lewej komory serca
- Diagnostykę niedokrwienia mięśnia sercowego w badaniu perfuzji obciążeniowej z wazodylatatorem (adenozyna, dipirydamol, regadenozon) lub dobutaminą (aktualnie brak procedury NFZ finansującej badania ambulatoryjne)
- Diagnostykę guzów serca i osierdzia (z wyjątkiem małych < 5 mm, ruchomych struktur np. zlokalizowanych na płatkach zastawek)
- Diagnostykę i monitorowanie skrzeplin w jamach serca (z wyjątkiem wykluczania skrzepliny w uszku lewego przedsionka)
- Ocenę wybranych wad zastawkowych w uzupełnieniu echokardiografii, w pierwszej kolejności w przypadku niedomykalności zastawki aortalnej lub płucnej, w drugiej kolejności niedomykalności mitralnej i trójdzielnej
- Dokładną ocenę stosunku przepływu płucnego do systemowego (Qp:Qs) w przypadku podejrzenia wad przeciekowych
- Dokładną ocenę funkcji i struktury mięśnia sercowego u pacjentów z wrodzonymi wadami serca m.in. w celu monitorowania późnych powikłań kardiochirurgicznych operacji naprawczych, przy podejrzeniu re-stenozy pnia płucnego lub tętnic płucnych itp
- Ocenę wymiarów aorty w przypadku konieczności rutynowych kontroli, celem uniknięcia wielokrotnego narażenia na promieniowanie jonizujące w CT
- Diagnostykę arytmii komorowej lub bradykardii u pacjentów, u których wykluczono chorobę niedokrwienną serca i podejrzewa się chorobę strukturalną serca lub w celu lokalizacji możliwego ogniska arytmogennego przed planowanym zabiegiem ablacji
- Ocenę struktury i funkcji serca u pacjentów onkologicznych, u których podejrzewa się toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego lub zapalenie miokardium/osierdzia
- Skrining u sportowców, w przypadku podejrzenia choroby strukturalnej serca.