Wskazania do wykonania Tomografii komputerowej serca
Tomografia komputerowa serca jest metodą obrazowania o ugruntowanej pozycji w zaleceniach polskich i międzynarodowych towarzystw kardiologicznych (ESC/PTK). Dzięki dwuźródłowej, bramkowanej EKG technice badania, nowoczesne skanery pozwalają na akwizycję obrazów o wysokiej rozdzielczości, umożliwiając obrazowanie struktur serca z dokładnością 0,3-0,5 mm.
Najważniejsze wskazania do wykonania badania tomografii komputerowej serca obejmują:
- Diagnostykę choroby wieńcowej
a. Ocena indeksu zwapnień (bez kontrastu)
b. Ocena tętnic wieńcowych (z kontrastem) – w tym ocena stopnia zwężeń przez blaszki miażdżycowe, ocena drożności stentów wewnątrzwieńcowych, diagnostyka anomalii tętnic wieńcowych, ocena charakterystyki blaszki miażdżycowej
c. Ocena pomostów wieńcowych (bypassów) – u pacjentów po przebytym pomostowaniu aortalno-wieńcowym
d. Ocena przewlekle niedrożnych tętnic wieńcowych w ramach diagnostyki lub kwalifikacji do zabiegu udrożnienia
e. Ocena mostków mięśniowych
f. Ostre zespoły wieńcowe (tylko w specyficznych sytuacjach klinicznych u pacjentów hospitalizowanych po ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego, np.: niskie ryzyko NSTEMI celem wykluczenia istotnego zwężenia, przeciwwskazania do koronarografii)
g. Wykluczenie choroby wieńcowej przed operacją kardiochirurgiczną, której wskazaniem nie jest choroba wieńcowa (tylko u pacjentów niskiego ryzyka choroby wieńcowej, optymalnie w uzgodnieniu z konsultującym kardiochirurgiem) - Ocenę lewego przedsionka przed zabiegiem ablacji – ocena anatomii żył płucnych, wykluczenie skrzepliny w lewym przedsionku
- Kompleksową diagnostykę chorób aorty, w tym ostrych i przewlekłych zespołów aortalnych (rozwarstwienie, penetrujące owrzodzenie aorty, krwiak śródścienny) oraz tętniaków aorty
- Diagnostykę wad wrodzonych serca w uzupełnieniu lub w wybranych przypadkach jako alternatywa dla CMR
- Diagnostykę nabytych wad zastawkowych
a. Ocena zaawansowania stenozy aortalnej i anatomii okolicy zastawki aortalnej.
b. Kwalifikacja do zabiegu przezcewnikowego wszczepienia zastawki aortalnej (ang. Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI) – ocena m.in. anatomii zastawki, pierścienia aortalnego, odległości odejścia tętnic wieńcowych oraz dostępów naczyniowych
c. Ocena aorty w uzupełnieniu diagnostyki wady aortalnej przed kwalifikacją do operacji kardiochirurgicznej
d. Ocena kompleksu zastawki mitralnej i trójdzielnej w kwalifikacji do zabiegu przezskórnej implantacji - Diagnostykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia
- Podejrzenie guza serca (nie zastępuje badania CMR).
- Diagnostykę ostrej i przewlekłej zatorowości płucnej
- Ocenę osierdzia, w szczególności stopnia zwapnienia w podejrzeniu zaciskającego zapalenia osierdzia przed operacją kardiochirurgiczną