CERTYFIKACJA INDYWIDUALNA w ZAKRESIE BADAŃ SERCA METODĄ TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ

CERTYFIKACJA INDYWIDUALNA w ZAKRESIE
BADAŃ SERCA METODĄ TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ
SYLABUS
Dokument opracowano w oparciu o system akredytacji europejskiej (ESC, EACVI)
Autorzy:
Zawartość:
1. Podstawy tomografii komputerowej
– budowa i ewolucja skanerów TK
– źródła promieniowania i rodzaje detektorów
– podstawowe sposoby akwizycji danych
– fizyka promieniowania rentgenowskiego
– sposoby akwizycji danych, akwizycja dynamiczna
– zasady rekonstrukcji i postprocessingu danych
– akwizycje spektralne i technologia zliczania fotonów
2. Badania TK serca
A. Synchronizacja z zapisem EKG
i. protokoły prospektywne
– identyfikacja arytmii
– szerokość i ustawienie okna ekspozycji
ii. protokoły retrospektywne
– współczynnik skoku
– modulacja lampy
– pozycjonowanie okna rekonstrukcji
– edycja EKG
B. Parametry akwizycji i ich wpływ na jakość obrazu oraz dawkę promieniowania
C. Podstawy rekonstrukcji danych
D. zasady podawania środka kontrastowego
3. Jakość i bezpieczeństwo badań TK serca
– optymalizacja technik akwizycji danych
– identyfikacja artefaktów i sposoby postępowania
– kwalifikacja pacjentów i przeciwwskazania do badania
– rekomendacje dla pacjenta przed badaniem
– indywidualne modyfikacje protokołu akwizycji
– zasady minimalizacji dawki promieniowania
– jodowe środki kontrastowe
– farmakoterapia związana z wykonaniem badania
– ochrona radiologiczna personelu i pacjenta
4. Interpretacja badań TK serca
– ocena struktur serca w badaniach bezkontrastowych
– podstawy prezentacji danych
– analiza postprocessingowa
– prezentacje VRT / 3D
– zasady raportowania
– segmentacja tętnic wieńcowych
– segmentacja mięśnia sercowego
5. Anatomia serca
– kształt, geometria i wymiary struktur serca
6. CTA – angiografia tętnic wieńcowych
– anatomia tętnic wieńcowych
– anomalie tętnic wiecowych
– ocena zmian miażdżycowych
– patologie/nieprawidłowości niemiażdżycowe
– interpretacja kliniczna zwężeń miażdżycowych
– zasady wykonywania i interpretacji badań wykonywanych ze wskazań pilnych
– ocena pacjentów po rewaskularyzacji (PCI/CABG)
– symulacja zaburzeń przepływu wieńcowego (TK-FFR, perfuzja miokardium)
7. Ocena indeksu zwapnień
– technika akwizycji danych
– znaczenie kliniczne indeksu zwapnień
– interpretacja innych struktur w badaniach bezkontrastowych (patologie osierdzia,
choroby zastawkowe, ocena blizny)
8. Obrazowanie blaszki miażdżycowej
– ocena blaszki w badaniach bezkontrastowych
– możliwości różnicowania struktury blaszki miażdżycowej
– identyfikacja blaszek wysokiego ryzyka wystąpienia zdarzenia sercowego
– znaczenie prognostyczne obecności zmian miażdżycowych
– monitorowanie dynamiki progresji/regresji miażdżycy
9. Wrodzone wady serca u dorosłych
– zasady oceny badania pod kątem wady wrodzonej
– ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej
– przetrwały przewód tętniczy
– nieprawidłowy spływ żył systemowych lub płucnych
– tetralogia Fallota
– ocena chorych po operacjach korekcyjnych
– krążenie Fontana
– Przełożenie wielkich pni tętniczych/skorygowane
10. Obrazowanie mięśnia sercowego
– ocena anatomii i wymiarów jam serca
– różnicowanie kardiomiopatii
– różnicowanie tkanek/infiltracji
– ocena funkcji komór (kurczliwość globalna i odcinkowa)
– opacyfikacja mięśnia sercowego (first pass, late enhancement)
– ocena perfuzji/badania dynamiczne
11. Wady zastawkowe serca
– ocena morfologiczna i funkcjonalna zastawek serca
– infekcyjne zapalenie wsierdzia
– protezy zastawkowe
– przydatność w planowaniu procedur operacyjnych i przezskórnych, w tym TAVI,
zabiegów naprawczych zastawki mitralnej i płucnej
12. Inne nabyte patologie strukturalne serca i naczyn
– nieprawidłowe masy w sercu (skrzepliny, guzy)
– anatomia układu żylnego na potrzeby planowania procedur elektrofizjologicznych
– urazy serca i aorty
– ocena chorych po transplantacji serca
– choroby osierdzia (płyn, tamponada, zapalenie, konstrykcja)
– ocena wszczepionych urządzeń (urządzenia stymulujące serce, okludery, urządzenia
do mechanicznego wspomagania serca)
13. Ocena dużych naczyń
– aorta piersiowa (wrodzone i nabyte nieprawidłowości, ostre zespoły aortalne, urazy,
zespolenia pooperacyjne)
– tętnice płucne (zatorowość, cechy nadciśnienia płucnego)
– żyły płucne
14. Perspektywa rozwoju TK serca i dużych naczyn
– zalety i ograniczenia TK w porównaniu do innych modalności (echokardiografia,
rezonans magnetyczny, badania izotopowe, inwazyjna koronarografia, test
wysiłkowy)
– interpretacja kliniczna obrazu TK w odniesieniu do wywiadu i chorób
współistniejących
– rola TK w obrazowaniu multimodalnym w świetle aktualnych wytycznych
Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego
15. Zmiany pozasercowe:
– Guzy płuca i śródpiersia,
– Zmiany pozasercowe w kl. piersiowej,
– Podstawowe zmiany w TK miąższu płucnego,
– Ocena struktur anatomicznych śródpiersia i ich patologii